头上长包按下去疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.头皮感染：细菌、真菌或病毒感染都可能导致头皮炎症和长包，伴有疼痛。
2.头皮损伤：头部受伤、刮伤或挫伤可能导致头皮血肿或组织损伤，引起疼痛。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌过多，皮脂积聚在毛囊内形成囊肿，感染时会疼痛。
4.脂肪瘤：良性脂肪组织肿瘤，通常无痛，但当增大或感染时可能会疼痛。
5.疖子：毛囊及其周围组织的细菌感染，可形成红肿、疼痛的疖肿。
6.其他原因：皮肤过敏、肿瘤等也可能导致头上长包并伴有疼痛。
如果头上长包并伴有疼痛，建议采取以下措施：
1.保持头皮清洁，避免搔抓和感染扩散。
2.注意休息，提高免疫力。
3.避免食用辛辣、油腻食物。
4.如果疼痛严重或包块持续不消失或增大，应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查、实验室检查或影像学检查，以确定具体原因并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，对于某些人群，如免疫系统较弱的人、糖尿病患者或正在接受免疫抑制治疗的人，头皮感染可能更严重或难以治疗。此外，某些头皮肿瘤可能需要进一步的评估和治疗。因此，如果对头上长包的原因或处理有任何疑虑，最好咨询医生的建议。医生会根据具体情况提供个性化的诊断和治疗建议。