一、胃酸反流相关原因
胃酸反流是导致食道灼烧感的常见原因之一。当食管下括约肌功能出现异常时，比如该括约肌松弛，就会使得胃酸从胃内逆流进入食管。一些生活方式因素会增加胃酸反流的风险，像肥胖人群，过多的脂肪会增加腹部压力，容易促使胃酸反流；妊娠女性由于子宫增大，也可能压迫胃部，导致胃酸反流；还有长期大量吸烟、饮酒的人，烟草中的尼古丁和酒精都会影响食管下括约肌的功能，从而引发胃酸反流，进而产生食道灼烧感。另外，某些食物也可能诱发胃酸反流，例如辛辣食物、巧克力、咖啡、高脂肪食物等，它们会刺激胃酸分泌或者松弛食管下括约肌。
二、食管本身病变因素
1.食管炎：
-反流性食管炎是较为常见的类型，除了胃酸反流的因素外，一些感染因素也可能引发食管炎，比如真菌性食管炎，白色念珠菌等真菌感染食管黏膜，会导致食管黏膜受损，出现炎症反应，患者会有食道灼烧感。
-食管本身的炎症性病变还可能由一些自身免疫性疾病引起，虽然相对少见，但也会导致食管黏膜的炎症改变，出现食道灼烧感。
2.食管溃疡：食管溃疡会使食管黏膜出现破损、溃烂，在进食等刺激下，患者会感觉到食道有灼烧样的疼痛。食管溃疡的形成可能与胃酸反流长期刺激有关，也可能是感染等其他因素导致，比如某些细菌感染食管后，破坏食管黏膜，引发溃疡，出现食道灼烧感。
三、其他系统疾病相关因素
1.胆道疾病：胆囊结石、胆囊炎等胆道疾病可能会引起类似食道灼烧感的症状。这是因为胆道和胃部的神经支配有一定的关联，胆道疾病发作时，可能会通过神经反射导致上腹部不适，有时会被患者描述为食道灼烧感。例如，胆囊炎发作时，炎症刺激可能会影响到神经传导，让患者产生胸部或上腹部的灼烧样感觉。
2.心血管系统疾病：某些心血管系统疾病也可能表现出食道灼烧感的症状。比如心绞痛，当心肌缺血缺氧时，疼痛可能会放射到胸部、颈部、上腹部等部位，有时就会被患者误以为是食道灼烧感。这是因为心脏和食管的神经传入纤维有部分交叉，导致疼痛的牵涉性表现。
四、药物因素相关原因
某些药物也可能导致食道灼烧感。例如，一些抗生素，长期或不规范使用某些抗生素可能会损伤食管黏膜，引起食道的不适，出现灼烧感；还有一些双膦酸盐类药物，如阿仑膦酸钠等，服用时如果方法不正确，比如没有用足够的水送服，药物停留在食管中，会刺激食管黏膜，导致食道灼烧感。