一、发生时间方面
育龄期女性:生理性卵巢囊肿在育龄期女性中较为常见,比如在月经周期中,排卵后形成的黄体囊肿就属于生理性的,通常在月经后半期出现,一般直径多小于5厘米,随着月经周期的进展,多数可自行消失。
青春期女性:青春期女性也可能出现生理性卵巢囊肿,其发生也与内分泌变化相关,比如卵泡囊肿,可能在月经不规律的阶段出现,多会随内分泌的逐渐稳定而有自行消退的可能。
围绝经期女性:围绝经期女性相对较少出现生理性卵巢囊肿,但如果出现,也需结合月经等情况综合判断,不过相对育龄期而言概率较低。
二、囊肿特征方面
大小:生理性卵巢囊肿一般直径通常小于5厘米,这是与病理性卵巢囊肿的一个重要区别点,病理性囊肿往往直径可能大于5厘米,且持续存在或进行性增大。
形态:生理性卵巢囊肿多为单侧发生,形态比较规则,多呈圆形或椭圆形。而病理性囊肿可能形态不规则,边界不清等。
超声表现:在超声下观察,生理性卵巢囊肿通常壁薄,内部透声好。比如黄体囊肿超声表现为卵巢内无回声区,边界清晰;卵泡囊肿也是卵巢内圆形或椭圆形无回声区,壁薄。
三、伴随症状方面
无症状情况:很多生理性卵巢囊肿患者没有明显症状,往往是在体检做超声检查时发现。比如一些小的卵泡囊肿或黄体囊肿,患者可能不会有腹痛、腹胀等不适表现。
有症状情况但多较轻:部分生理性卵巢囊肿可能会引起轻微的下腹部坠胀感,这种坠胀感往往不严重,而且多在月经前后较明显,随着囊肿的消退,症状也会缓解。而病理性囊肿引起的症状往往较严重,如持续的腹痛、腹胀,甚至可能出现压迫症状等。
四、观察随访情况
定期复查:对于考虑为生理性卵巢囊肿的情况,一般建议在月经干净后3-7天内复查超声,因为此时生理性囊肿可能会有变化。如果是生理性的,通常在2-3个月经周期后复查超声,囊肿会缩小或消失。比如发现一个直径小于5厘米的卵巢囊肿,建议下次月经干净后复查,如果囊肿消失了,那就更支持是生理性的。
不同人群的随访差异:对于青春期女性,由于其内分泌还在发育过程中,生理性囊肿随访时要关注其生长变化情况,因为青春期内分泌不稳定,囊肿有自行消退可能,但也需密切观察;对于育龄期女性,也要按照上述定期复查的方式进行随访,观察囊肿是否符合生理性的变化特点;对于围绝经期女性,随访时除了观察囊肿情况,还要结合其月经紊乱等围绝经期表现综合判断。