卵巢囊肿是否必须切需综合多因素判断
一、生理性卵巢囊肿
1.常见情况及特点
-育龄期女性较常见生理性卵巢囊肿，如卵泡囊肿和黄体囊肿，多与月经周期相关。一般直径常小于5厘米，多在月经来潮后自然消失。这是因为卵泡发育成熟未排卵形成卵泡囊肿，或黄体形成后未退化完全形成黄体囊肿，属于正常生理过程的暂时表现。
-对于青春期前儿童，若出现生理性卵巢囊肿，由于其身体处于生长发育阶段，需密切观察囊肿变化，部分可随身体发育自行消退。而对于绝经后女性出现的生理性卵巢囊肿则需谨慎对待，因为绝经后卵巢功能衰退，再出现囊肿需警惕其他病变可能。
2.处理原则
-通常先观察，定期复查超声，一般间隔1-3个月复查，若囊肿持续存在或有增大趋势则需进一步评估。
二、病理性卵巢囊肿
1.赘生性囊肿（肿瘤性）
-情况分析
-卵巢肿瘤有良性、交界性和恶性之分。良性肿瘤如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，部分可能逐渐增大，压迫周围组织引起腹痛、腹胀等不适，还可能发生蒂扭转、破裂等并发症。交界性肿瘤具有潜在恶性倾向。恶性肿瘤如卵巢上皮癌、生殖细胞肿瘤等，严重威胁生命健康，早期可能无明显症状，晚期可出现消瘦、腹水等恶病质表现。
-对于不同年龄的患者，青少年及儿童的卵巢肿瘤恶性比例相对较高，需高度重视。育龄女性若卵巢囊肿考虑为赘生性且直径大于5厘米，或短期内迅速增大，或肿瘤标志物（如CA125、AFP等）异常升高，应积极手术治疗。而对于老年女性，即使囊肿直径不大，但有恶性倾向时也需手术明确诊断。
-处理原则
-一般需手术治疗，手术方式包括卵巢囊肿剥除术、患侧附件切除术、全子宫及双侧附件切除术等，具体根据患者年龄、生育需求、肿瘤性质等综合决定。
2.非赘生性囊肿（非肿瘤性）
-情况分析
-如子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），与子宫内膜异位症相关，会引起进行性加重的痛经、不孕等问题，囊肿内含有类似巧克力样的陈旧血性液体，可逐渐增大，病变累及双侧卵巢时影响卵巢功能。
-对于有生育需求的年轻女性，若巧克力囊肿较小且症状不严重，可先尝试药物治疗，如使用GnRH-a类药物抑制子宫内膜异位症进展，但药物治疗可能有潮热、骨质疏松等副作用，需权衡利弊。而对于无生育需求的较严重患者，可能需要手术治疗。对于老年女性的非赘生性囊肿，若引起明显症状也需考虑手术干预。
总之，卵巢囊肿并非都必须手术切除，需综合考虑囊肿的性质、大小、患者年龄、生育需求、症状等多方面因素来制定个体化的治疗方案。