外阴长了一个大痘像粉刺，一摸就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况和建议：
1.毛囊炎或皮脂腺囊肿感染：外阴部的毛囊或皮脂腺容易堵塞，导致感染。可以外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），同时保持局部清洁。如果症状持续加重或出现发热等全身症状，应及时就医。
2.疖肿：是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。可以外用鱼石脂软膏或金黄散糊剂，同时口服抗生素（如头孢呋辛酯）。如果疖肿已经成熟，有脓液形成，可以在医生的指导下进行切开引流。
3.疱疹：由疱疹病毒感染引起，可以在外阴部位出现水疱、疼痛等症状。需要就医，进行抗病毒治疗（如阿昔洛韦）。
4.其他：尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病也可能出现类似症状。如果有不洁性行为史，应及时就医，进行相关检查和治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体原因需要根据个人症状、体征以及实验室检查结果来确定。在自行处理之前，建议避免自行挤压或搔抓，以免加重感染。同时，保持外阴部清洁干燥，穿着宽松透气的内裤，避免摩擦和刺激。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。
对于孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等特殊人群，如果出现外阴长痘并伴有疼痛，应更加重视，及时就医，因为这些人群更容易发生感染或并发症。此外，老年人的皮肤变薄、弹性下降，也容易出现皮肤感染，应注意保持皮肤清洁，避免长时间潮湿。
总之，外阴长了一个大痘像粉刺，一摸就疼，需要引起重视，但不必过于紧张。及时就医，明确诊断，采取适当的治疗措施，通常可以很快缓解症状。同时，注意个人卫生，避免感染的发生。