屁股有硬块按着疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.疖肿：是一种毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病。如果臀部皮肤受到细菌感染，可能会形成一个红肿、疼痛的硬块。通常还会伴有发热、头痛等全身症状。
2.痈：是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。痈的症状通常比疖肿更严重，硬块的范围更大，疼痛也更剧烈。
3.皮脂腺囊肿：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性肿瘤，通常不会恶变，但如果感染或破裂，可能会引起疼痛和炎症。
4.脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。脂肪瘤通常生长缓慢，质地柔软，无痛感，但如果脂肪瘤较大或受到刺激，可能会引起疼痛。
5.感染性疾病：如臀部脓肿、肛瘘等，也可能导致硬块和疼痛。
6.其他：如外伤、肿瘤等也可能引起类似症状。
如果发现屁股有硬块并伴有疼痛，建议及时就医，医生会根据具体情况进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定病因并制定相应的治疗方案。在等待就医期间，应注意保持局部清洁，避免挤压和刺激硬块，以免加重症状。此外，如果硬块伴有发热、寒战、呼吸急促等全身症状，应立即就医。