强直性脊柱炎初期的症状主要包括以下几个方面：
1.下腰痛和脊柱僵硬：这是强直性脊柱炎最常见的症状。疼痛通常发生在腰骶部，也可能向上蔓延至胸椎、颈椎。初期疼痛可能为间歇性或隐痛，活动后加重，休息后缓解。随着病情进展，脊柱会逐渐变得僵硬，活动受限，甚至出现畸形。
2.晨僵：患者在早晨起床后会感到脊柱、关节发僵，活动不灵活，一般持续时间较长，活动后可缓解。
3.肌腱、韧带附着点炎症：足跟、足掌、髋关节、膝关节等部位的疼痛和肿胀，可能与肌腱、韧带附着点炎症有关。
4.外周关节炎：部分患者会出现外周关节炎，以膝、踝、髋关节等大关节为主，常为非对称性、反复发作。
5.虹膜炎：约25%的强直性脊柱炎患者会并发虹膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、流泪等症状。
6.其他症状：部分患者还可能出现发热、消瘦、乏力、贫血等全身症状。
需要注意的是，强直性脊柱炎初期症状不典型，容易被忽视或误诊。如果出现上述症状，尤其是年轻人，应及时就医，进行相关检查，如HLA-B27检测、骶髂关节X线或CT等，以明确诊断。早期诊断和治疗对于控制病情、防止脊柱畸形的发生至关重要。此外，患者应保持良好的姿势，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，同时配合医生进行治疗，以提高生活质量。