季节性花粉过敏

季节性花粉过敏的概述

季节性花粉过敏是指机体接触花粉后，免疫系统过度反应引发的一系列过敏症状，多发生在特定花粉传播的季节，如春季的树木花粉、夏季的草类花粉等。

一、发病机制

当过敏体质者吸入花粉后，花粉作为过敏原被抗原呈递细胞摄取，呈递给T淋巴细胞，进而激活B淋巴细胞产生特异性IgE抗体，IgE抗体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触相同花粉时，花粉与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，促使这些细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，引起鼻、眼、呼吸道等部位的过敏症状。

二、症状表现

鼻部症状：常见鼻塞、流涕、打喷嚏等，流涕多为清水样涕，鼻塞可导致呼吸不畅，严重影响日常生活和睡眠，儿童可能因鼻塞而用口呼吸，长期可能影响面部发育。

眼部症状：眼痒、流泪、眼红、眼睑肿胀等，儿童可能因眼痒而频繁揉眼，容易导致眼部感染。

呼吸道症状：咳嗽、喘息、胸闷等，对于有基础呼吸道疾病如哮喘的患者，可能诱发哮喘发作，严重时可危及生命，儿童哮喘患者在花粉过敏季节发作风险增加。

三、诊断方法

病史采集：详细询问患者的过敏症状出现的时间与花粉传播季节的关系、家族过敏史等。儿童患者需了解家长的过敏情况，因为过敏具有一定遗传性。

皮肤点刺试验：将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏，15-20分钟内局部会出现红肿、风团等阳性反应，可初步判断过敏原。但对于儿童，操作时需注意安抚，避免患儿过度紧张影响结果准确性。

血清特异性IgE检测：通过抽血检测血清中特异性IgE的水平，若特异性IgE升高，提示对相应花粉过敏。

四、非药物干预措施

避免接触花粉：在花粉传播高峰期，尽量减少外出，尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时段。儿童应减少户外活动时间，若必须外出，可佩戴专门的防花粉口罩和眼镜，选择材质致密的口罩和能完全遮盖眼部的眼镜。室内可安装空气净化器，过滤空气中的花粉颗粒。

清洗鼻腔：使用生理盐水或鼻腔喷雾清洗鼻腔，可清除鼻腔内的花粉等过敏原，减轻鼻部症状。儿童清洗鼻腔时需使用儿童专用的温和生理盐水，操作要轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。

改善生活环境：保持室内清洁，定期更换床上用品，减少室内灰尘和花粉积聚。对于有过敏史的家庭，家具表面定期擦拭，减少花粉附着。

五、药物治疗原则（仅提及药物名称）

抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解鼻痒、流涕、打喷嚏等症状。但儿童使用抗组胺药物需注意选择适合儿童剂型，如糖浆剂等，且要严格按照儿童体重计算剂量，避免过量。

鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂等，能有效减轻鼻部炎症，缓解鼻塞、流涕等症状，但儿童使用时需在医生指导下谨慎使用，关注药物的局部和全身副作用。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对缓解鼻塞、流涕、咳嗽等症状有一定作用，儿童可使用咀嚼片剂型，方便服用。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对花粉过敏的反应可能更为强烈。在预防和治疗过程中，非药物干预是首选，如严格避免接触花粉、正确清洗鼻腔等。药物治疗时要选择儿童专用且经过严格临床试验验证安全的药物，密切观察用药后的反应，如出现皮疹、呕吐等不适症状，应立即停药并就医。

老年人：老年人可能同时患有多种基础疾病，如高血压、心脏病等。在使用药物治疗时，要注意药物之间的相互作用。例如，某些抗组胺药物可能会引起嗜睡，影响老年人的日常生活和安全，使用鼻用糖皮质激素时要注意正确的使用方法，避免因操作不当影响疗效或导致不良反应。同时，老年人在避免接触花粉方面可能行动不便，家属应给予更多协助，如帮助关闭门窗、安装空气净化器等。