下排牙齿最里面的牙肉肿痛，可能是由以下原因引起的：
1.智齿冠周炎：智齿是口腔中最后长出的牙齿，由于位置较深，容易导致食物残渣残留和细菌滋生。当智齿周围的牙龈发炎时，就会出现牙肉肿痛的症状。
2.牙龈炎或牙周炎：不注意口腔卫生，导致牙结石、菌斑等在牙齿周围堆积，刺激牙龈，引起炎症，也会出现牙肉肿痛。
3.龋齿：如果龋齿没有及时治疗，细菌会进一步侵蚀牙齿，导致牙髓感染，甚至引起根尖周炎，从而出现牙肉肿痛。
4.其他原因：如咬伤、硬物刺伤、过敏等也可能导致牙肉肿痛。
针对不同的原因，治疗方法也有所不同：
1.智齿冠周炎：如果智齿位置正常，可以在医生的指导下进行局部冲洗、上药，并口服抗生素进行治疗。如果智齿位置不正，经常发炎，建议在炎症消退后及时拔除。
2.牙龈炎或牙周炎：需要进行洁治和刮治，彻底清除牙结石和菌斑，并定期进行口腔检查和维护。
3.龋齿：需要及时补牙，避免病情进一步发展。如果牙髓已经感染，需要进行根管治疗。
4.其他原因：根据具体情况进行相应的处理，如去除刺激因素、脱敏治疗等。
此外，在日常生活中，还需要注意以下几点：
1.保持口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口。
2.定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。
3.避免食用辛辣、刺激性食物，以及过硬的食物，以免刺激牙龈。
4.戒烟限酒。
如果牙肉肿痛症状严重或持续时间较长，建议及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。