晚上睡觉胳膊疼的厉害，可能与以下原因有关：
1.睡姿不良：睡觉时手臂受压或姿势不当，导致血液循环不畅，神经受压，从而引起胳膊疼痛。
2.枕头高度不合适：枕头过高或过低，会使颈部肌肉和神经受到牵拉或压迫，引起胳膊疼痛。
3.颈椎病：颈椎病变可压迫神经根，导致上肢放射性疼痛，疼痛可放射至胳膊。
4.肩周炎：肩周炎可导致肩关节周围疼痛和活动受限，严重时可影响上肢活动，引起胳膊疼痛。
5.肌肉劳损：过度使用手臂或进行剧烈运动，可导致肌肉劳损，引起胳膊疼痛。
6.其他：心脏疾病、胸廓出口综合征等也可引起胳膊疼痛。
针对不同原因引起的胳膊疼，治疗方法也有所不同：
1.调整睡姿：选择合适的枕头，保持良好的睡姿，避免手臂受压。
2.纠正不良习惯：避免长时间低头、伏案工作或使用电脑，定期活动颈部和肩部。
3.药物治疗：疼痛明显时，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药、肌松药等缓解疼痛。
4.物理治疗：可采用热敷、按摩、针灸等物理方法缓解疼痛。
5.手术治疗：如果是颈椎病、肩周炎等疾病引起的胳膊疼，严重影响生活质量时，可考虑手术治疗。
6.针对病因治疗：积极治疗原发病，如心脏病、胸廓出口综合征等。
如果晚上睡觉胳膊疼的厉害，经休息或调整姿势后无法缓解，或伴有其他症状，如上肢麻木、无力、头晕等，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，日常生活中应注意保暖，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强身体素质。