晚上睡觉胳膊疼得厉害，可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.睡姿不良：睡觉时胳膊受压或处于不自然的姿势，可能导致血液循环不畅，引起胳膊疼痛。建议调整睡姿，选择舒适的枕头和床垫，避免压迫胳膊。
2.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，可引起关节疼痛和肿胀。如果胳膊关节疼痛，可能是关节炎的症状。建议咨询医生进行诊断和治疗。
3.肌肉劳损：过度使用胳膊肌肉或进行剧烈运动后，肌肉可能会出现劳损和疼痛。可以通过休息、热敷和按摩来缓解疼痛。
4.神经受压：颈椎间盘突出、胸廓出口综合征等疾病可能导致神经受压，引起胳膊疼痛、麻木和无力。建议及时就医，进行相关检查和治疗。
5.其他原因：心脏疾病、肺部疾病、内分泌疾病等也可能引起胳膊疼痛。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行全面的身体检查。
需要注意的是，老年人、孕妇、糖尿病患者等特殊人群，胳膊疼的原因可能更为复杂，需要更加关注和重视。如果疼痛严重或持续不缓解，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如适当运动、保持正确的姿势、避免过度劳累等，也有助于预防胳膊疼痛的发生。