晚上睡觉胳膊疼的厉害，可能是以下原因引起：
1.睡姿不良：如果睡觉时手臂长时间受压，或枕头高度不合适，可能会导致手臂血液循环不畅，引起疼痛。
2.过度劳累：白天手臂过度使用，如提重物、抱孩子等，或进行了剧烈运动，导致手臂肌肉疲劳，晚上睡觉时可能会出现疼痛。
3.关节炎：类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎疾病，可能会导致关节炎症和疼痛，从而引起胳膊疼痛。
4.神经病变：颈椎病、胸廓出口综合征等神经病变，可能会压迫神经，导致手臂疼痛、麻木等症状。
5.其他原因：心脏疾病、肺部疾病、血液系统疾病等，也可能引起手臂疼痛。
如果晚上睡觉胳膊疼的厉害，建议及时就医，进行相关检查，如X光、CT、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持良好的睡姿，避免手臂过度劳累，注意保暖，适当进行手臂的伸展和放松运动。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。