中枢性面瘫与周围性面瘫的区别主要在于病变部位和症状表现不同。中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束受损导致的面瘫，病变位于皮质延髓束；周围性面瘫是由于面神经核及面神经受损导致的面瘫，病变位于面神经核或面神经。以下是中枢性面瘫与周围性面瘫的具体区别：
1.病变部位：中枢性面瘫病变位于皮质延髓束；周围性面瘫病变位于面神经核或面神经。
2.症状表现：中枢性面瘫表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向病灶对侧，可伴有同侧肢体瘫痪，如单瘫、偏瘫等；周围性面瘫表现为同侧面部表情肌瘫痪，即额纹消失、不能皱眉、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧。此外，周围性面瘫还可能伴有同侧舌前2/3味觉障碍及听觉过敏。
3.病因：中枢性面瘫常见于脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等；周围性面瘫常见于面神经炎，此外，中耳炎、乳突炎、腮腺炎、肿瘤等也可能导致周围性面瘫。
4.治疗方法：中枢性面瘫主要针对原发病进行治疗，如治疗脑血管疾病；周围性面瘫主要采用药物、针灸、理疗等方法进行治疗。
总之，中枢性面瘫与周围性面瘫的区别在于病变部位和症状表现不同，治疗方法也有所不同。如果出现面瘫症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。