中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别主要在于以下几个方面：
一、病因不同
中枢性面瘫是由于脑部病变引起的，常见的病因包括脑血管意外、脑部肿瘤、炎症等。
周围性面瘫则是由于面神经受损导致的，常见的病因包括面神经炎、耳部感染、创伤等。
二、症状不同
中枢性面瘫主要表现为病变对侧下部面部肌肉瘫痪，如口角歪斜、鼻唇沟变浅、口角下垂等。但额纹基本对称，常伴有偏瘫等其他神经系统症状。
周围性面瘫主要表现为病变同侧面部肌肉瘫痪，如额纹消失、不能皱眉、眼裂变大、口角下垂等。同时，患侧面部感觉障碍，如麻木、刺痛等。
三、治疗方法不同
中枢性面瘫的治疗主要针对原发病进行，如治疗脑血管疾病、控制感染等。同时，可配合康复训练、针灸等方法促进面瘫的恢复。
周围性面瘫的治疗主要包括药物治疗、针灸、理疗等。在面瘫急性期，可使用糖皮质激素减轻面神经水肿。此外，还需注意面部保暖、避免受风等。
四、预后不同
中枢性面瘫的预后取决于原发病的严重程度和治疗情况。一般来说，原发病得到有效控制后，面瘫症状可逐渐改善。
周围性面瘫的预后较好，大部分患者经过及时治疗后可以恢复正常。但如果治疗不及时或面瘫程度较严重，可能会留下一定的后遗症。
需要注意的是，面瘫的诊断和治疗需要专业医生的评估和指导。如果出现面瘫症状，应及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。