肛门附近有硬块按会疼，可能是肛周脓肿、血栓性外痔、皮脂腺囊肿伴感染等原因引起的。
1.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，可表现为肛门附近有硬块，伴有疼痛、红肿、发热等症状。
2.血栓性外痔：肛门缘静脉丛破裂，血液外渗到结缔组织内，形成血栓，导致肛门附近有硬块，伴有疼痛、肿胀等症状。
3.皮脂腺囊肿伴感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，继发感染时可表现为肛门附近有硬块，伴有疼痛、红肿等症状。
此外，还可能有其他原因，如直肠癌等。如果出现肛门附近有硬块按会疼的症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。