大便后擦纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：（1）内痔和混合痔可引起大便出血，（2）通常为鲜红色，（3）与大便不相混合。
2.肛裂：（1）肛门处形成的纵形裂口可导致大便出血，（2）通常伴有肛门疼痛，（3）大便时疼痛加剧。
3.直肠肛管损伤：（1）肛门或直肠受损可导致出血，（2）可能与外伤或器械检查有关，（3）血液颜色可能较暗。
4.直肠肿瘤：（1）直肠癌或直肠息肉等肿瘤可引发大便出血，（2）血色暗红，（3）同时可能伴有大便习惯改变等症状。
5.其他：（1）溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症，（2）肛管或直肠的血管病变，（3）全身性疾病如白血病、血小板减少性紫癜等，也可能导致大便后擦纸上有血。
如果发现大便后擦纸上有血，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘。