大便后擦纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔和混合痔通常没有疼痛，多以便血为主要症状。便血多为鲜红色，呈滴血或喷射状。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少。
3.直肠肛管损伤：多由外伤、手术、感染等引起。
4.直肠息肉：儿童便血多由这种疾病引起。息肉多为单个，表面光滑，质地柔软，无疼痛，出血量较多。
5.直肠癌：中老年人便血，伴有大便习惯改变，大便变细，有黏液，要警惕直肠癌的可能。
此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可能导致大便后擦纸上有血。
如果发现大便后擦纸上有血，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗期间，患者需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。