大便后擦纸上有血可能由多种原因引起。一般来说，常见原因包括痔疮、肛裂等。比如，痔疮是导致大便后擦纸有血比较常见的情况，其中内痔的主要症状有时就是便血，通常表现为便后滴血或厕纸上有鲜血。
一、痔疮导致的情况
内痔： 内痔是发生在齿线以上的痔，主要症状是便血，一般为无痛性便血，便血颜色鲜红，排便时可出现滴血，有时厕纸上会有血迹，便血一般是在排便结束后出现，量多少不一。外痔： 外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时会有瘙痒。如果外痔出现炎症等情况，一般不会有便血，但如果是结缔组织外痔等，有时可能因局部摩擦等出现少量出血，不过相对内痔来说，以肛门局部症状为主。
二、肛裂引发的状况
肛裂： 肛裂引起的便血，通常伴有排便时剧烈的疼痛，便血颜色鲜红，量一般较少，有时仅在厕纸上见到少量血迹。肛裂导致便血是因为排便时干硬的粪便撑裂肛管皮肤，从而引起出血。
三、肠道炎症因素
溃疡性结肠炎： 除了便血外，还会有腹泻、黏液脓血便等症状，病程较长，可能会反复发作。患者一般会有腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，还可能伴有里急后重等表现。细菌性痢疾： 主要症状有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等，大便次数较多，每天可达十余次甚至数十次，同时伴有里急后重感，也就是总想排便但又排不干净的感觉。
四、肠道肿瘤导致的情形
直肠癌： 早期可能表现为便血，多为暗红色血便，常混有黏液或脓液，还可能伴有排便习惯改变，如便意频繁、排便不尽感等。随着病情进展，还会出现腹痛、消瘦等症状。结肠癌： 也可能出现便血情况，便血颜色可为鲜红、暗红或果酱样，同时可能伴有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现，还可能有腹痛、腹部肿块等表现。