腰上长了一个硬疙瘩一按就疼，可能是多种原因引起的，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留堆积而形成。囊肿呈圆形，边界清楚，质地较硬，表面光滑，无波动感，与皮肤粘连，可推动。一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛、化脓。较小的囊肿可以观察，较大的囊肿需要手术切除。
2.脂肪瘤：这是一种由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。通常为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，边界清楚，生长缓慢，极少发生恶变。一般无需治疗，较大的脂肪瘤影响美观或有压迫症状时，可以手术切除。
3.纤维瘤：这是一种由纤维结缔组织组成的良性肿瘤，可发生于身体任何部位。好发于四肢、躯干、腹膜后等部位。肿瘤呈圆形或椭圆形，质地硬，边界清楚，无明显压痛，生长缓慢。一般无需治疗，较大的肿瘤或有恶变倾向时，可以手术切除。
4.表皮样囊肿：这是一种由于外伤、手术等原因导致表皮细胞植入而形成的囊肿。囊肿呈圆形，表面光滑，与皮肤粘连，无明显压痛，可移动。一般无需治疗，继发感染时需要切开引流。
5.其他：腰上长硬疙瘩还可能是其他原因引起的，如皮肤感染、皮下结节、骨肉瘤等。
总之，腰上长了一个硬疙瘩一按就疼，可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤，需要引起重视。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况不同，可能需要特殊的处理和治疗。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生根据具体情况制定合适的治疗方案。同时，在日常生活中，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压皮肤，避免外伤和感染。如果发现皮肤有异常变化，应及时就医。