一、肌肉骨骼系统相关原因
（一）腰肌劳损
1.发生情况：长期从事弯腰工作、久坐久站等人群易出现。年龄方面，中青年较为多见，与他们的工作生活方式相关。长期不良姿势使腰部肌肉、筋膜等软组织持续处于紧张状态，导致局部乳酸等代谢产物堆积，引发炎症，出现屁股上面腰下面疼的情况。例如，长时间伏案工作的办公室职员，由于腰部肌肉长时间维持同一姿势，容易发生腰肌劳损。
2.表现特点：疼痛多为酸痛、胀痛，可随劳累程度加重，休息后缓解。一般没有下肢的放射性疼痛，疼痛范围较广泛，主要集中在腰部下方与臀部上方的区域。
（二）腰椎间盘突出症
1.发生情况：各年龄段均可发病，但多见于中老年人，不过现在年轻人由于长期不良生活习惯（如久坐、缺乏运动等）发病也呈上升趋势。当腰椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织时，可引起屁股上面腰下面疼。比如，经常搬重物的人群，腰部承受过大压力，容易导致腰椎间盘突出。
2.表现特点：除了局部疼痛外，常伴有下肢的放射性疼痛、麻木等症状。疼痛可因咳嗽、打喷嚏等腹压增加的动作而加重。
二、脊柱病变相关原因
（一）强直性脊柱炎
1.发生情况：多见于青少年男性。是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱关节。发病原因与遗传因素、自身免疫等有关。随着病情进展，可逐渐出现脊柱的僵硬、疼痛，包括屁股上面腰下面的疼痛，且病情呈慢性进展性。
2.表现特点：疼痛在休息时加重，活动后缓解。早期可能表现为腰骶部的隐痛，逐渐可发展为持续性疼痛，伴有脊柱活动受限，尤其是早晨起床时脊柱比较僵硬，活动后有所缓解，但随着病情发展，僵硬情况会逐渐加重。
（二）腰椎骨质增生
1.发生情况：中老年人多见，随着年龄增长，腰椎椎体出现退行性改变，骨质增生。长期的劳损、外伤等因素可促进骨质增生的发生。当增生的骨质刺激周围的组织时，会引起疼痛，包括屁股上面腰下面的部位。例如，长期从事重体力劳动的中老年人，腰椎骨质增生的发生率相对较高。
2.表现特点：疼痛一般为隐痛、胀痛，活动时疼痛可能加重，休息后可稍有缓解。可伴有腰椎活动受限等表现。
三、其他可能原因
（一）盆腔疾病
1.女性盆腔炎：育龄女性较为常见。盆腔炎是盆腔内生殖器官及其周围组织的炎症，炎症刺激可引起腰骶部及臀部上方的疼痛，同时可伴有白带增多、异味、月经紊乱等症状。例如，不注意经期卫生、不洁性生活等都可能引发盆腔炎。
2.男性前列腺炎：中青年男性较多见。前列腺炎可引起会阴部、腰骶部等部位的疼痛，部分患者会感觉屁股上面腰下面疼。常伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状。
（二）泌尿系统结石
1.输尿管结石：各年龄段均可发病。当输尿管内有结石时，可引起腰部下方与臀部上方区域的疼痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可伴有血尿、尿频、尿急等症状。例如，饮水过少、尿液浓缩等因素容易导致结石形成。
2.肾结石：也可引起类似疼痛，疼痛可放射至臀部上方。结石在肾脏内移动时，刺激肾盂或输尿管，导致疼痛发作，同时可能伴有血尿等表现。
四、特殊人群情况
（一）儿童
儿童屁股上面腰下面疼相对较少见，可能的原因有脊柱先天性发育异常，如脊柱侧弯等。儿童如果有外伤史，也可能导致局部肌肉、骨骼损伤引起疼痛。对于儿童出现该部位疼痛，需要特别注意是否有先天性疾病或外伤情况，应及时就医检查，因为儿童正处于生长发育阶段，早期诊断和治疗对预后影响较大。
（二）孕妇
孕妇在孕期也可能出现屁股上面腰下面疼的情况。随着胎儿的增大，孕妇腰部的负担加重，容易出现腰肌劳损等情况。另外，孕期激素变化导致骨盆韧带松弛，也可能引起腰骶部疼痛。同时，要警惕是否有腰椎间盘突出等问题，孕妇由于身体重心改变，腰部受力情况与常人不同，更容易发生相关病变。
总之，屁股上面腰下面疼可能由多种原因引起，如果出现该症状，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如腰椎X线、CT、MRI等）明确病因，以便进行针对性的治疗。