黏膜下肌瘤最常见的临床表现为异常子宫出血，多表现为经量增多、经期延长等。
经量增多
肌瘤可使宫腔增大、子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，从而导致经量较以往明显增多，部分患者月经量可超过80ml。这种情况在育龄期女性中较为常见，可能会影响女性的血红蛋白水平，导致贫血等问题。
经期延长
患者月经持续时间较正常情况延长，正常经期一般为3 - 7天，而黏膜下肌瘤患者经期可能会超过7天，甚至长达10余天。这会给患者的日常生活带来不便，如需要频繁更换卫生用品等。
不规则阴道出血
除了经期的异常出血外，还可能出现非经期的不规则阴道出血，出血时间、出血量不规律。这种情况在围绝经期女性中也可能出现，需要与其他妇科疾病进行鉴别诊断。
影响妊娠
对于有生育需求的女性，黏膜下肌瘤导致的异常子宫出血可能会影响受精卵着床，增加流产的风险。研究表明，黏膜下肌瘤患者妊娠后流产发生率高于正常女性。