黏膜下肌瘤最常见的临床表现为月经改变，多表现为经量增多、经期延长，部分患者可伴有不规则阴道流血。
经量增多
肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经量较以往明显增多，长期经量增多可引发贫血，出现乏力、面色苍白等表现，尤其育龄女性更易受其影响，因经量多可能影响正常生活和工作。
经期延长
肌瘤干扰子宫正常的收缩节律和内膜修复过程，致使经期延长，超出正常的3 - 7天，有的可长达10余天甚至更久，这会打乱女性的生理周期，给日常生活带来诸多不便。
不规则阴道流血
除了经量和经期的改变外，还可能出现非经期的不规则阴道流血，流血时间、出血量无规律可循，这种情况可能会引起患者的焦虑，且长期不规则流血增加了生殖道感染的风险，无论哪个年龄段的女性患黏膜下肌瘤出现不规则阴道流血都需重视。
压迫症状相关表现
当肌瘤较大向宫腔外生长压迫周围组织时，可能出现尿频、尿急等膀胱受压症状，或便秘等直肠受压表现，但相对月经改变来说，这些压迫症状出现概率相对低一些，不过一旦出现也会对患者的生活质量产生影响，不同年龄、生活方式的患者受压迫症状影响的程度和表现形式可能有所不同。