晚上咳的厉害但白天不怎么咳，可能是以下原因导致：1.卧位因素：晚上睡觉时，我们的体位发生改变，可能会导致呼吸道分泌物积聚，刺激咳嗽感受器，从而引起咳嗽
2.环境因素：晚上室内温度较低、干燥，或者空气中存在刺激性物质，如烟雾、粉尘等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽
3.过敏因素：如果对某些物质过敏，如花粉、尘螨等，晚上睡觉时可能会因为接触到过敏原而引起咳嗽。4.疾病因素：咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要表现，通常在夜间或凌晨发作
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部，也可能导致咳嗽
鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流至喉部，刺激咳嗽感受器
慢性阻塞性肺疾病：气道炎症和气流受限，导致咳嗽、咳痰等症状。针对晚上咳的厉害但白天不怎么咳的情况，可以采取以下措施：1.调整卧室环境：保持室内温度适宜、湿润，避免接触过敏原，如尘螨、花粉等
2.改变卧位：睡觉时可将头部垫高，减轻咳嗽症状
3.多喝水：保持呼吸道湿润，有助于缓解咳嗽。4.避免刺激性物质：尽量避免吸烟、二手烟，避免接触刺激性气味
5.药物治疗：如果咳嗽严重影响生活质量，可以在医生的指导下使用止咳药物，如右美沙芬、氨溴索等。如果是其他疾病引起的咳嗽，需要针对病因进行治疗。需要注意的是，如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、发热等，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，在使用药物治疗时，应按照医生的建议使用，避免滥用药物。