牙齿烂了一个洞很痛，可能是龋齿导致的，以下是一些建议：
1.及时就医：龋齿可能已经发展到牙髓，需要进行根管治疗等专业治疗。
2.药物治疗：在就医前，你可以先口服止痛药缓解疼痛，如布洛芬。但这些药物只能缓解疼痛，不能根治病因。
3.口腔清洁：在牙痛的情况下，仍然需要保持口腔清洁，正确刷牙，使用牙线，定期洗牙。
4.饮食调整：避免食用辛辣、酸性食物以及过冷、过热的食物，这些食物可能会刺激牙髓，加重疼痛。
5.定期检查：即使牙齿没有疼痛，也应该定期进行口腔检查，以便早发现、早治疗龋齿。
总之，牙齿烂了一个洞很痛，需要及时就医，同时注意口腔清洁和饮食调整。定期检查口腔健康也是预防龋齿的重要措施。