头上长包按有点痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.感染：细菌、病毒或真菌感染都可能导致头皮或毛囊发炎，形成脓包。常见的感染原因包括疖子、痈、头皮毛囊炎等。
2.外伤：头部受伤、刮伤或挫伤后，可能会引起局部感染或血肿，导致长包和疼痛。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌过多皮脂，导致皮脂腺导管堵塞，形成囊肿。囊肿感染时会出现红肿、疼痛。
4.皮肤疾病：某些皮肤疾病，如银屑病、湿疹或接触性皮炎，可能导致头皮出现红斑、丘疹和脓包。
5.免疫系统问题：自身免疫性疾病或免疫系统功能异常也可能影响头皮健康，导致长包和疼痛。
6.肿瘤：虽然头皮肿瘤相对较少见，但仍有可能引起头上长包和疼痛。某些恶性肿瘤可能会侵犯头皮组织。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果头上长包并伴有疼痛，以下建议可能有助于缓解症状和判断原因：
1.保持头皮清洁：使用温和的洗发水清洁头皮，避免过度搔抓或刺激。
2.避免感染扩散：不要挤压或挑破脓包，以免感染扩散。
3.观察症状变化：注意观察包的大小、颜色、疼痛程度是否有变化，如果症状加重或持续不缓解，应及时就医。
4.就医诊断：医生会进行详细的身体检查和评估，可能会进行皮肤涂片、培养或其他相关检查，以确定具体原因并制定适当的治疗方案。
对于某些人群，如儿童、免疫功能低下者或存在其他健康问题的人，头上长包并伴有疼痛可能需要更加密切的关注和及时的医疗干预。此外，如果长包的原因不明、持续时间较长或伴有其他异常症状，如发热、寒战、呕吐等，也应尽快就医。
总之，头上长包按有点痛可能是多种疾病的表现，及时就医并接受专业诊断和治疗是重要的。医生可以根据具体情况提供个性化的治疗建议和护理指导。