头上长包按下去会痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.头皮感染：头皮感染是最常见的原因之一，如毛囊炎、疖肿等。这些感染通常由细菌感染引起，会导致头皮发红、肿胀、疼痛，甚至可能出现脓疱。
2.头皮外伤：头皮受到外伤，如划伤、撞伤、切割伤等，可能会导致头皮血肿、淤血，从而引起疼痛。
3.头皮肿瘤：头皮肿瘤也可能导致头上长包并伴有疼痛，这种情况通常需要进一步检查，如影像学检查或病理活检，以确定肿瘤的性质和类型。
4.头皮炎症：某些头皮炎症性疾病，如银屑病、头癣等，也可能导致头皮发红、肿胀、疼痛。
5.其他原因：其他可能导致头上长包并伴有疼痛的原因还包括皮下结节、神经痛等。
需要注意的是，对于头上长包并伴有疼痛的情况，尤其是疼痛持续不缓解或逐渐加重，或者伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐等，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的体格检查、实验室检查或影像学检查，以明确病因，并制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，应注意保持头皮清洁，避免搔抓和刺激，以免加重症状。同时，应注意观察包块的大小、形状、颜色等变化，以及是否出现其他不适症状。
对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人或免疫系统功能低下者，头上长包并伴有疼痛更应引起重视，及时就医。此外，如果曾经有过头皮疾病或免疫系统疾病的病史，也应告知医生，以便医生进行更全面的评估和治疗。
总之，头上长包按下去会痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。