一、内分泌代谢性疾病
（一）糖尿病
1.发病机制及表现：糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致糖代谢紊乱，机体不能充分利用葡萄糖供能，从而分解脂肪和蛋白质来提供能量，进而出现体重下降。典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。例如，2型糖尿病多见于中老年人，起病隐匿，很多患者在早期可能仅表现为不明原因的体重下降，同时可能伴有皮肤瘙痒、视力模糊等症状。
2.相关人群及应对：对于有糖尿病家族史、肥胖、高龄等情况的人群，若出现突然瘦了十多斤，应及时检测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白等指标来明确是否患有糖尿病。
（二）甲状腺功能亢进症
1.发病机制及表现：甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，基础代谢率增高，能量消耗增加，患者会出现体重下降，同时伴有怕热、多汗、心慌、手抖、易怒等症状。甲状腺肿大也是常见表现之一，可通过触诊或超声检查发现甲状腺形态异常。
2.相关人群及应对：中青年女性相对高发，若此类人群出现不明原因体重下降，需检查甲状腺功能，包括甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标。
二、恶性肿瘤
（一）发病机制及表现
恶性肿瘤细胞不受控制地增殖，会消耗机体大量营养物质，同时肿瘤细胞释放的一些物质会影响机体的代谢，导致患者出现体重进行性下降。不同系统的肿瘤有其相对特异的表现，例如肺癌患者可能伴有咳嗽、咯血、胸痛等症状；胃癌患者可能有腹痛、腹胀、食欲减退、黑便等表现；结肠癌患者可能出现大便习惯改变、便血、腹痛等症状。
（二）相关人群及应对
各年龄段均可发病，有长期吸烟史、接触致癌物质、有肿瘤家族史等情况的人群更需警惕。一旦发现不明原因体重下降，应进行全面的体格检查、影像学检查（如CT、MRI等）以及相关肿瘤标志物检测等，以排查恶性肿瘤。
三、消化系统疾病
（一）胃肠道疾病
1.发病机制及表现：如胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，会影响患者的消化和吸收功能，导致营养物质摄入不足或吸收不良，从而引起体重下降。患者常伴有腹痛、反酸、嗳气等症状，胃溃疡的腹痛多呈周期性、节律性，十二指肠溃疡则多为空腹痛、夜间痛。另外，炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）也会影响肠道对营养的吸收，患者除了体重下降外，还可能出现腹泻、脓血便、腹痛等症状。
2.相关人群及应对：有长期不良饮食习惯（如暴饮暴食、喜食辛辣刺激食物等）、有胃肠道疾病家族史的人群易患。若出现不明原因体重下降并伴有胃肠道相关症状，应进行胃镜、肠镜等检查来明确胃肠道情况。
（二）肝脏疾病
1.发病机制及表现：肝硬化、肝癌等肝脏疾病会影响肝脏的代谢、合成等功能，导致患者营养状况恶化，出现体重下降。肝硬化患者可能有乏力、食欲减退、腹胀、黄疸、腹水等表现；肝癌患者除体重下降外，可能有肝区疼痛、肝大、黄疸等症状。
2.相关人群及应对：有病毒性肝炎病史（如乙肝、丙肝）、长期大量饮酒等情况的人群属于高危人群。若出现不明原因体重下降，需检查肝功能、肝炎病毒标志物、腹部超声或CT等以评估肝脏状况。
四、慢性感染性疾病
（一）结核病
1.发病机制及表现：结核分枝杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，消耗大量能量，导致患者体重下降，同时伴有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状，咳嗽多为慢性咳嗽，咳痰可能为黏液痰或脓性痰。
2.相关人群及应对：免疫力低下人群、与结核病患者密切接触者等易感染。若有上述症状且体重下降，需进行结核菌素试验、痰涂片找抗酸杆菌、胸部X线或CT等检查来排查结核病。
（二）艾滋病
1.发病机制及表现：艾滋病病毒攻击人体免疫系统，导致免疫功能缺陷，患者会出现体重下降，同时伴有长期发热、盗汗、腹泻、淋巴结肿大等症状，还可能出现各种机会性感染和肿瘤。
2.相关人群及应对：有高危性行为（如无保护的同性或异性性接触）、共用注射器吸毒等情况的人群需警惕。若有相关高危因素并出现不明原因体重下降等症状，应进行艾滋病抗体检测等相关检查。
五、其他原因
（一）精神心理因素
1.发病机制及表现：长期的精神压力、焦虑、抑郁等精神心理问题可能会影响患者的食欲和代谢，导致体重下降。例如，抑郁症患者可能出现食欲减退、兴趣缺乏、情绪低落等表现，进而引起体重下降。
2.相关人群及应对：长期处于高压力工作环境、有精神心理疾病家族史等人群易受影响。若体重下降伴有情绪异常等精神心理方面的表现，可进行心理评估等相关检查，并寻求心理医生的帮助。
（二）营养吸收障碍综合征
1.发病机制及表现：如短肠综合征（因肠道手术等原因导致肠道吸收面积减少）、乳糜泻（对麸质过敏导致小肠黏膜损伤，影响营养吸收）等疾病，会导致营养物质吸收障碍，引起体重下降。患者可能伴有腹泻、脂肪泻等症状，粪便可能呈油腻状。
2.相关人群及应对：有肠道手术史、麸质饮食接触史等人群需关注。若出现不明原因体重下降并伴有消化吸收相关症状，需进行相关的肠道功能检查、食物不耐受检测等以明确病因。