睾丸里有个小疙瘩可能是附睾炎、附睾结节、睾丸肿瘤等原因引起的。以下是可能的原因和治疗方法：
1.附睾炎：附睾炎是由细菌感染引起的附睾炎症。病因主要是细菌通过尿道逆行感染，也可通过血液传播。附睾炎会导致附睾肿胀、疼痛，有时在附睾上会形成硬结。治疗方法包括使用抗生素药物（如头孢呋辛酯片）进行抗感染治疗，如果附睾形成了脓肿，则需要进行手术切开引流。
2.附睾结节：附睾结节是附睾组织的一种良性增生，可能与附睾炎、附睾损伤等因素有关。病因尚不完全清楚，可能与局部炎症刺激、附睾管堵塞等因素有关。附睾结节通常没有明显症状，常在体检或因其他原因做阴囊超声检查时发现。较小的附睾结节通常不需要治疗，定期复查超声即可。如果附睾结节较大，或引起明显的疼痛、坠胀等不适症状，可能需要手术切除。
3.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是睾丸内的恶性肿瘤，病因尚不清楚，可能与遗传、激素、环境等因素有关。睾丸肿瘤可以表现为睾丸内的肿块，质地坚硬，表面不光滑，有时伴有疼痛或坠胀感。治疗方法主要是手术切除肿瘤，术后可能需要进行化疗、放疗等辅助治疗。
总之，睾丸里有个小疙瘩可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。