“总想大便却拉不出来”可能与以下几种情况有关：
1.便秘：这是最常见的原因之一。当肠道蠕动减缓，粪便在肠道中停留时间过长，水分被过度吸收，就会导致粪便干结，难以排出。此外，饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、缺乏运动等也可能导致便秘。
2.肠道疾病：某些肠道疾病，如炎症性肠病、肠易激综合征、肠梗阻等，也可能导致总想大便却拉不出来的症状。这些疾病可能会影响肠道的正常蠕动和排便功能。
3.肛门疾病：肛门周围的疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘等，可能会引起肛门疼痛和不适感，导致排便困难。
4.神经系统问题：神经系统疾病或损伤，如脊髓损伤、帕金森病等，可能会影响肠道的神经支配，导致排便功能障碍。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会导致便秘。
6.其他因素：心理因素、精神压力、怀孕等也可能对肠道功能产生影响，导致总想大便却拉不出来的感觉。
如果出现“总想大便却拉不出来”的情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时保证足够的水分摄入。
2.增加运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于预防和缓解便秘。
3.建立良好的排便习惯：每天定时排便，尽量在固定的时间去厕所，即使没有便意也可以尝试坐一会儿，培养排便反射。
4.避免久坐：长时间久坐会影响肠道蠕动，应适当起身活动。
5.注意心理调节：减轻压力，保持心情愉悦，避免焦虑和紧张情绪。
6.就医检查：如果上述措施无效，或者伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐、发热等，应及时就医，进行相关检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、长期便秘患者等特殊人群，如果出现“总想大便却拉不出来”的情况，应尤其重视，及时就医，以排除严重的肠道疾病。此外，如果这种症状持续时间较长或频繁出现，也应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。