总想大便却又拉不出来，可能是以下原因导致：
1.便秘：如果粪便在肠道中移动过慢，水分被过度吸收，就会导致粪便干结，难以排出。此外，膳食纤维摄入不足、运动量过少、饮水不足等也可能导致便秘。
2.肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合征、肠道肿瘤等，都可能导致肠道功能紊乱，引起总想大便却又拉不出来的症状。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病，可能会导致肛门疼痛、坠胀感，从而引起总想大便却又拉不出来的感觉。
4.其他：腰骶部脊髓损伤、马尾神经瘤等疾病，也可能导致肛门括约肌功能障碍，引起排便困难。
针对总想大便却又拉不出来的情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全麦面包等，同时保证充足的水分摄入。
2.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于缓解便秘。
3.建立良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.药物治疗：如果便秘症状严重，可以使用开塞露、乳果糖等药物缓解症状。如果是肠道疾病或肛门疾病引起的，需要针对病因进行治疗。
5.就医检查：如果调整生活方式和饮食习惯后，症状仍无明显改善，或者伴有其他症状，如腹痛、腹胀、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、长期卧床者等特殊人群，如果出现总想大便却又拉不出来的症状，应格外关注，及时就医，以免延误病情。