来例假时腰特别痛可能与多种因素有关。
前列腺素分泌增多
女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素。前列腺素增多可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，进而出现腰部疼痛，这种情况在年轻女性中较为常见，与体内前列腺素代谢特点相关。
子宫位置异常
如子宫后倾、后屈位，月经期间，子宫收缩排出经血时，会刺激盆腔神经，从而导致腰部疼痛，这种情况在有子宫先天性发育异常的女性中相对多见。
妇科疾病影响
一些妇科疾病也会在经期加重腰部疼痛，像子宫内膜异位症，异位的内膜组织会随着月经周期出血，刺激周围组织，引发腰部疼痛；还有盆腔炎，炎症长期存在，经期时会使盆腔充血加重，导致腰部酸痛，这类情况在有妇科病史的女性中发生率较高。
劳累与受寒因素
月经期间若女性过度劳累，身体疲劳会使腰部肌肉紧张度增加；或者经期不注意保暖，腰部受寒，血管收缩，也容易引发腰部疼痛，这在生活中不注意经期保健的女性中较易出现。