盐酸左氧氟沙星与左氧氟沙星的主要区别在于两者的化学结构略有不同。盐酸左氧氟沙星是左氧氟沙星的盐酸盐，是左氧氟沙星的水溶性形式。
盐酸左氧氟沙星和左氧氟沙星都属于氟喹诺酮类抗菌药物，具有广谱的抗菌活性，对多种细菌，如革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌等都有一定的抗菌作用。其作用机制是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，从而阻止细菌的DNA复制、转录和修复，导致细菌死亡。
然而，盐酸左氧氟沙星的水溶性更好，因此在临床上可以通过静脉滴注的方式给药，使用更加方便。而左氧氟沙星则需要通过口服的方式给药。
此外，盐酸左氧氟沙星和左氧氟沙星的不良反应和禁忌症相似，都可能引起胃肠道反应、过敏反应、中枢神经系统反应等。但在某些情况下，如肝功能不全、肾功能不全等，盐酸左氧氟沙星的使用可能需要调整剂量。
总的来说，盐酸左氧氟沙星和左氧氟沙星是两种相似的药物，在治疗感染性疾病时可以根据患者的具体情况和医生的建议选择使用。