左氧氟沙星与盐酸左氧氟沙星的区别主要体现在以下几个方面：
1.化学结构：左氧氟沙星是左氧氟沙星的游离碱形式，而盐酸左氧氟沙星是左氧氟沙星的盐酸盐形式。
2.溶解性：盐酸左氧氟沙星在水中的溶解度更高，因此更容易溶解和配制。
3.作用机制：两者的作用机制相同，都是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，从而阻止细菌的DNA复制、转录和修复，导致细菌死亡。
4.适应症：两者的适应症相同，主要用于治疗敏感菌引起的感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染、肠道感染、皮肤软组织感染等。
5.用法用量：两者的用法用量相同，一般根据病情和患者的体重来确定剂量和用药频率。
6.不良反应：两者的不良反应相似，主要包括胃肠道反应、头痛、眩晕、皮疹等。但盐酸左氧氟沙星可能会引起光敏反应，因此在用药期间应避免暴露在阳光下。
7.注意事项：两者的注意事项相似，如对喹诺酮类药物过敏者禁用、孕妇和哺乳期妇女慎用、肾功能不全者需调整剂量等。
需要注意的是，左氧氟沙星和盐酸左氧氟沙星虽然在化学结构、溶解性、作用机制等方面存在一些差异，但在临床应用中，它们的疗效和安全性是相似的。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。