一、局部因素导致下面牙龈肿痛
（一）牙龈炎
1.病因及机制：牙菌斑是主要病因，牙菌斑不断堆积在牙面，会引发牙龈组织的炎症反应。比如长期不认真刷牙，食物残渣、细菌等容易在牙齿表面形成牙菌斑，进而刺激牙龈。不同年龄人群都可能发生，儿童如果口腔卫生不良也易患牙龈炎，成年人更是常见因口腔卫生维护不佳导致牙龈炎而出现下面牙龈肿痛。
2.表现：下面牙龈会出现红肿，触碰时容易出血，伴有胀痛感。
（二）牙周炎
1.病因及机制：由牙龈炎进一步发展而来，是牙周组织的慢性炎症，牙菌斑、牙结石等持续刺激牙周组织。年龄越大，患牙周炎的风险相对越高，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会加重牙周组织的炎症反应，更容易出现下面牙龈肿痛等症状。
2.表现：下面牙龈红肿更为明显，可能伴有牙周袋形成、牙齿松动等，疼痛程度相对较明显，尤其是在咀嚼食物时疼痛可能加重。
（三）智齿冠周炎
1.病因及机制：多见于18-25岁的青年人群，下面的智齿萌出不全时，牙冠周围的牙龈组织容易被细菌感染引发炎症。如果口腔卫生差、身体抵抗力下降时容易诱发。
2.表现：下面智齿周围的牙龈红肿，有疼痛感，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等，炎症严重时还可能出现发热等全身症状。
（四）根尖周炎
1.病因及机制：通常是由于龋齿没有及时治疗，细菌感染波及到牙齿的根尖周组织。各个年龄都可能发生，有龋齿病史的人群更易出现，比如儿童如果乳牙发生龋齿未及时处理，也可能引发下面牙齿的根尖周炎导致牙龈肿痛。
2.表现：下面牙龈相应部位出现红肿，牙齿有伸长感，按压牙齿时疼痛明显。
二、全身因素导致下面牙龈肿痛
（一）内分泌紊乱
1.病因及机制：女性在生理期时，体内激素水平发生变化，可能会导致牙龈组织对局部刺激的反应性增强，出现下面牙龈肿痛。妊娠期女性由于孕激素水平升高，也容易发生牙龈炎症，出现下面牙龈肿痛，这与内分泌的改变使得牙龈毛细血管通透性增加等有关。
2.表现：下面牙龈红肿，可能伴有轻微出血，疼痛程度个体差异较大，但与内分泌变化相关。
（二）血液系统疾病
1.病因及机制：例如白血病，白血病患者的白细胞异常增生，影响了牙龈组织的正常代谢和防御功能，容易出现牙龈肿胀、出血等症状。各年龄均可发病，儿童患白血病时也可能出现下面牙龈肿痛，同时可能伴有发热、贫血等其他症状。
2.表现：下面牙龈肿胀明显，颜色可能偏苍白或暗红，出血不易止住，除牙龈肿痛外还会有全身其他相应血液系统疾病的表现，如贫血表现为面色苍白、乏力等。
（三）营养不良
1.病因及机制：长期缺乏维生素C等营养物质时，会影响牙龈组织的健康。儿童如果挑食、偏食，容易出现营养不良相关的牙龈问题导致下面牙龈肿痛；老年人如果饮食结构不合理，也可能因营养不良出现牙龈肿痛等情况。
2.表现：下面牙龈红肿，可能伴有出血，同时可能有其他营养不良的表现，如皮肤干燥等。