一、局部因素
1.牙龈乳头炎
-原因：食物嵌塞是常见原因，比如进食后未及时清理牙齿，食物残渣滞留在牙龈乳头处，细菌滋生，引发牙龈乳头的急性炎症，导致下牙龈肿痛。不同年龄人群都可能发生，若不注意口腔卫生，尤其儿童在进食后如果没有正确刷牙，更容易出现食物嵌塞情况。
-表现：牙龈乳头红肿，探触易出血，疼痛较为明显，可定位，即能明确指出疼痛的牙龈部位。
2.智齿冠周炎
-原因：对于青少年及年轻成年人，下颌智齿萌出不全时，牙冠周围软组织与牙齿之间形成盲袋，食物残渣和细菌易积存于盲袋内，当机体抵抗力下降时，如感冒、过度疲劳等情况，就会引发智齿冠周炎，导致下牙龈肿痛。女性在生理期时抵抗力相对较低，也可能更容易诱发智齿冠周炎。
-表现：智齿周围牙龈红肿，有压痛，严重时可伴有张口受限，吞咽疼痛等，炎症严重时还可能出现面部肿胀等情况。
3.龋齿（蛀牙）
-原因：如果下牙发生龋齿，龋洞较深时，细菌感染可能波及牙髓，引起牙髓炎，炎症扩散到根尖周组织，或者直接刺激牙龈组织，导致下牙龈肿痛。各个年龄段都可能因为口腔卫生不良等原因患龋齿，儿童如果喜欢吃甜食且刷牙不认真，患龋齿风险较高。
-表现：龋齿部位有龋洞，牙龈可能出现红肿，按压牙龈时可能有脓液溢出等情况。
二、全身因素
1.血液系统疾病
-原因：如白血病，白血病患者体内白细胞异常增生，正常的凝血功能受到影响，同时机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，表现为牙龈肿胀、疼痛、出血等。不同年龄都可能患病，儿童患白血病相对少见，但也有报道，成人中白血病患者可能因牙龈肿痛首诊。
-表现：除了下牙龈肿痛外，还可能伴有面色苍白、乏力、发热等全身症状，牙龈出血不易止住。
2.内分泌紊乱
-原因：妊娠期女性由于体内雌激素水平升高，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生妊娠期牙龈炎，出现下牙龈肿痛。女性在妊娠期，尤其是妊娠中期和后期，这种情况较为常见。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，也会导致牙龈炎症加重，出现牙龈肿痛等症状，糖尿病患者各个年龄段都有，儿童型糖尿病相对少见。
-表现：妊娠期牙龈炎患者牙龈红肿较为明显，糖尿病患者除牙龈肿痛外，还伴有血糖升高相关表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。
3.营养不良
-原因：缺乏维生素C时，会导致牙龈脆弱，容易出血、肿胀，引发坏血病，表现为牙龈肿痛等症状。这种情况在饮食不均衡的人群中可能出现，儿童如果挑食、偏食，容易出现维生素C缺乏，成人长期节食减肥等也可能导致营养不良。
-表现：牙龈颜色改变，呈暗红色，肿胀明显，容易出血。
三、其他因素
1.过敏反应
-原因：如果使用了不合适的牙膏、漱口水等口腔护理产品，可能引起牙龈的过敏反应，导致下牙龈肿痛。不同个体对口腔护理产品的过敏反应不同，有些人可能对某些香料、防腐剂等成分过敏。
-表现：牙龈红肿，伴有瘙痒等不适感觉，停止使用过敏的口腔护理产品后，症状可能会逐渐缓解。
2.外伤
-原因：下牙龈受到外力撞击，如进食时咬到硬物，或者受到磕碰等，导致牙龈组织损伤，引起肿痛。各个年龄段都可能发生，儿童在玩耍时可能不慎碰撞到牙齿，成人在运动等情况下也可能发生外伤。
-表现：牙龈有明显的创伤痕迹，如淤血、破损等，疼痛随创伤程度而异。