肩膀上长个小包，可能是以下原因导致的：
1.脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。病因尚不完全清楚，可能与遗传、脂肪代谢异常等有关。脂肪瘤一般无明显症状，质地柔软，边界清楚，可推动。较小的脂肪瘤一般不需要治疗，定期观察即可。如果脂肪瘤较大，或出现疼痛、影响美观等情况，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。病因与皮脂腺导管阻塞有关。皮脂腺囊肿好发于头面、背部等皮脂腺丰富的部位。囊肿呈圆形，单发或多发，大小不等，与皮肤粘连，中央可有一色素沉着点。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。较小的皮脂腺囊肿一般不需要治疗，如继发感染，可使用抗菌药物控制感染，感染控制后手术切除。
3.疖肿：是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，常由金黄色葡萄球菌感染引起。病因与皮肤不洁、搔抓、糖尿病等有关。疖肿好发于头面、颈部、臀部等富含毛囊和皮脂腺的部位。初起为毛囊性炎性丘疹，逐渐增大，形成红色硬性结节，有疼痛或压痛。数日后，结节中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓头。破溃后脓液排出，炎症逐渐消退而愈合。疖肿未化脓时，可外用抗菌药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，也可口服抗菌药物，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。如果疖肿已经化脓，需切开引流。
4.其他：肩膀上长包还可能是脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿、血管瘤等原因引起的。
总之，肩膀上长个小包的原因较多，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。