晚上手麻痛的原因有很多，常见的有以下几种：
1.腕管综合征：正中神经在手腕部受压，导致手指麻木、疼痛。常见于长时间使用电脑、手机或重复性手部劳动的人群。
2.颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生，压迫神经根，引起上肢麻木、疼痛。常伴有颈部疼痛、僵硬等症状。
3.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口内的臂丛神经和锁骨下动、静脉受压而产生的一系列症状。主要表现为上肢麻木、疼痛无力，手臂上举时症状加重。
4.肘管综合征：尺神经在肘部受压，导致手指麻木、疼痛。常见于肘部受伤、关节炎或肘部肿物的人群。
5.糖尿病周围神经病变：长期糖尿病患者可出现周围神经病变，导致手脚麻木、疼痛。
6.其他：脑血管疾病、神经炎、药物副作用等也可能引起手麻痛。
如果经常出现晚上手麻痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如神经电生理检查、颈椎X线或CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中应注意避免长时间保持同一姿势，避免手部过度劳累，注意保暖，适当进行手部锻炼。