胆囊触诊的方法主要有以下几种:
1.单手滑行触诊法:患者仰卧位,两腿屈曲,医生站在患者右侧,右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右上腹部,然后随患者呼气时,手指压向腹深部,吸气时,手指向前上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊。嘱患者深吸气,如因胆囊下移碰到手指,即可感觉或触到肿大的胆囊。如胆囊触痛,提示胆囊有炎症存在。
2.钩指触诊法:患者仰卧位或右侧卧位,医生站在患者右侧,右手第2~5指并拢,嘱患者做深呼吸,当胆囊下移至肋缘下时,右手与肋缘垂直进行触诊。触到胆囊时,嘱患者深吸气,如因胆囊触痛而突然屏气,即为胆囊触痛征,提示胆囊有炎症存在。
3.Murphy征检查:患者取仰卧位,医生站在患者右侧,左手拇指放在胆囊点处,先以拇指用中度压力压迫腹壁,然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中,发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,患者因疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性。
需要注意的是,胆囊触诊是一种有创的检查方法,可能会引起不适或疼痛。在进行胆囊触诊前,医生会向患者解释检查的目的、方法和注意事项,以获得患者的配合。如果患者有胆囊疾病或其他腹部疾病,胆囊触诊可能会加重病情,因此在进行胆囊触诊前,医生会评估患者的病情,并根据具体情况决定是否进行胆囊触诊。
