拉屎擦屁股时擦出血可能是多种原因引起，比如肛门局部的病变等情况导致。
一、痔疮引发
痔疮是常见原因，内痔可能在排便时受到粪便挤压，导致黏膜破损出血，血液多为鲜红色，常附着在粪便表面或便后滴血。久坐、便秘等易诱发痔疮。
二、肛裂导致
肛裂时，肛门部位的皮肤有裂口，排便时粪便通过会刺激裂口，引起出血，同时伴有剧烈疼痛。便秘人群容易出现肛裂情况。
三、直肠息肉因素
直肠息肉也可能导致这种情况，息肉表面的血管比较脆弱，排便时受到粪便摩擦可能破裂出血，一般血色鲜红。
四、肠道炎症影响
一些肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎等，肠道黏膜处于炎症状态，排便时可能出现出血情况，还可能伴有腹泻、腹痛等症状。
如果经常出现拉屎擦屁股时擦出血的情况，建议及时就医检查，明确原因以便进行相应处理。同时，日常生活中要注意保持大便通畅，多吃蔬菜水果，避免久坐等。对于儿童，要注意观察其排便情况，如有异常及时咨询医生，因为儿童可能因不良排便习惯等引发相关问题。