拉屎擦屁股时会擦出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔和混合痔通常不会疼痛，多以便血为主要症状。便血多为鲜红色，呈滴血或喷射状。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠癌和肛管癌早期也会出现便血，常伴有大便习惯改变、大便变细、里急后重等症状。
4.直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还会伴有腹痛、腹泻、里急后重等。
6.其他：如感染、缺血性肠病、肠套叠等也可能导致便血。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，便血还可能由其他原因引起。如果出现拉屎擦屁股时会擦出血的情况，尤其是伴有其他症状时，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、有肠道肿瘤家族史者、长期服用阿司匹林等药物者、有慢性腹泻或便秘者等，更应重视便血的情况，及时就医，以便早期发现和治疗肠道疾病。
在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒，同时应注意观察便血的情况，如出血量、颜色、是否与大便混合等，以便向医生提供更准确的信息。
总之，拉屎擦屁股时会擦出血是一种需要引起重视的症状，可能提示着肠道疾病的存在。及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施，对于保护肠道健康至关重要。