一、定义
双肾盂分离是指胎儿双侧肾脏的肾盂部位出现尿液积聚，导致肾盂扩张分离的超声表现。正常情况下，胎儿肾盂分离宽度一般不超过10毫米，如果超过则可能提示双肾盂分离。
二、常见原因
（一）生理性因素
1.胎儿膀胱充盈：胎儿在宫腔内吞咽羊水后，经过代谢产生尿液，当胎儿膀胱充盈时，可能会导致肾盂轻度分离。这种情况通常是暂时的，随着胎儿排尿，肾盂分离可能会减轻或消失。例如，有研究发现约有部分胎儿在膀胱充盈时会出现短暂的肾盂分离，当膀胱排空后复查超声，分离情况会改善。
2.胎儿发育阶段：在胎儿发育过程中，肾脏的集合系统可能会有一些生理性的小分离，尤其是在孕中期，胎儿肾脏的结构逐渐完善，但仍可能存在轻度的肾盂分离。一般随着孕周增加，多数会逐渐恢复正常。
（二）病理性因素
1.泌尿系统梗阻
-肾盂输尿管连接部梗阻：这是较为常见的引起胎儿双肾盂分离的原因。肾盂输尿管连接部是尿液从肾盂流入输尿管的部位，如果此处发生梗阻，尿液排出受阻，就会导致肾盂内尿液积聚，出现肾盂分离。这种梗阻可能是由于先天发育异常，如连接部狭窄等引起。
-尿道梗阻：胎儿尿道梗阻也可导致双肾盂分离。例如尿道瓣膜等疾病，会使尿液排出受阻，膀胱内尿液积聚，进而影响到肾脏的尿液排出，引起肾盂分离。
三、超声检查的意义及随访
（一）超声检查的作用
超声检查是发现双肾盂分离的主要手段。通过超声可以清晰观察胎儿双肾盂分离的程度、肾脏的形态等情况，从而初步判断是生理性还是病理性因素引起。
（二）随访观察
1.生理性双肾盂分离的随访：对于生理性因素导致的双肾盂分离，需要定期进行超声随访。一般建议2-4周复查一次超声，观察肾盂分离的变化情况。如果肾盂分离宽度逐渐减小甚至恢复正常，多考虑为生理性，胎儿出生后一般不会有不良影响。
2.病理性双肾盂分离的随访：如果考虑是病理性因素引起的双肾盂分离，需要密切随访。要关注肾盂分离的进展情况，如果肾盂分离进行性加重，可能需要进一步评估胎儿的泌尿系统情况，必要时可能需要在出生后进行进一步的检查和治疗。例如，如果肾盂分离宽度持续大于15毫米，胎儿出生后泌尿系统畸形的可能性较大，需要及时进行相关检查。
四、不同人群（以胎儿为例）的相关情况及注意事项
（一）孕妇方面
孕妇在发现胎儿双肾盂分离后，不要过于焦虑，但也不能掉以轻心。要按照医生的建议定期进行产检，密切关注胎儿的情况。同时，要保持良好的心态，合理饮食，保证充足的休息，为胎儿的健康发育提供良好的内环境。
（二）胎儿方面
对于存在双肾盂分离的胎儿，在宫内发育过程中，需要关注其泌尿系统的发育情况。如果是病理性双肾盂分离，出生后可能需要及时就医进行评估和治疗。例如，对于肾盂输尿管连接部梗阻的胎儿，出生后可能需要根据具体情况考虑手术治疗等干预措施。
总之，双肾盂分离需要结合超声表现、随访情况等多方面因素进行综合判断，以明确其原因并采取相应的措施。