乳房有肿块而且疼可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性疾病，其主要症状是乳房肿块和疼痛，通常在月经前加重，月经后减轻。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，常见于哺乳期妇女，其主要症状是乳房肿块、疼痛、红肿、发热等。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，其主要症状是乳房肿块，通常质地较硬，边界清楚，活动度好。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，其早期症状可能不明显，但随着病情的进展，可能会出现乳房肿块、疼痛、乳头溢液、皮肤改变等症状。
需要注意的是，乳房有肿块而且疼也可能是其他疾病的表现，如乳腺导管扩张症、乳腺结核等。因此，如果出现乳房肿块而且疼的症状，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于40岁以上的女性，尤其是高危人群（如家族中有乳腺癌病史、长期服用雌激素类药物等），应定期进行乳腺自查和体检，以便早期发现乳腺癌。乳腺自查的最佳时间是月经结束后第7~14天，此时乳房比较松软，容易发现病变。检查时应采用平卧位或侧卧位，用手指掌面轻轻触摸乳房，不要用手抓捏，以免将正常的乳腺组织误认为是肿块。
总之，乳房有肿块而且疼可能是多种疾病的表现，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，以预防乳腺疾病的发生。