手背上长了好多小的斑，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.扁平疣：扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见皮肤病。主要表现为手背上出现米粒至黄豆大小的扁平丘疹，颜色为正常肤色或淡褐色，表面光滑，可逐渐增多、增大，有时可自行消退。扁平疣具有传染性，可通过直接或间接接触传播。
2.老年斑：老年斑又称脂溢性角化病，是一种常见的良性表皮增生性肿瘤。主要发生在老年人的暴露部位，如手背、面部、颈部等。表现为褐色或黑色的扁平丘疹或斑块，表面粗糙，有时可有油腻感。老年斑一般不会自行消退，但对身体健康无明显影响。
3.汗斑：汗斑又称花斑癣，是由马拉色菌感染引起的一种浅表真菌病。主要发生在夏季，好发于多汗的部位，如胸前、背部、颈部、腋窝等。表现为圆形或不规则形的淡白色或褐色斑疹，表面有细小鳞屑，可逐渐扩大融合。汗斑具有传染性，可通过直接或间接接触传播。
4.白癜风：白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病。主要表现为手背上出现大小不等、形状不规则的白斑，边界清楚，周围可有色素沉着，白斑上的毛发也可变白。白癜风的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、自身免疫、精神因素等有关。白癜风对身体健康无明显影响，但会影响外观，给患者带来心理压力。
5.其他：手背上长了好多小的斑还可能是其他疾病的表现，如扁平苔藓、玫瑰糠疹、二期梅毒疹等。
总之，手背上长了好多小的斑的原因有很多，如果这些斑持续不消退或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手背上长斑可能需要特别关注。以下是一些建议：
1.孕妇：孕妇手背上长斑可能与体内激素水平变化有关，一般不需要特殊处理。但如果斑的颜色加深、面积扩大或伴有其他不适症状，应及时就医，排除其他潜在的疾病。
2.儿童：儿童手背上长斑可能与遗传、环境因素等有关。如果斑的数量较少、颜色较浅，且不影响孩子的生活和学习，可先观察一段时间。如果斑的数量较多、颜色较深或伴有其他异常，应及时就医，进行相关检查和治疗。
3.老年人：老年人手背上长斑可能与皮肤老化、免疫力下降等有关。如果斑的颜色较浅、面积较小，且无明显不适，可不必过于担心。但如果斑的颜色加深、面积扩大或伴有出血、瘙痒等症状，应及时就医，进行相关检查和治疗，以排除皮肤肿瘤的可能。
总之，对于手背上长斑的问题，应根据具体情况进行分析和处理。如果您对手背上长斑的原因和治疗有任何疑问，建议及时咨询皮肤科医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。