心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其临床表现与支气管哮喘相似。心源性哮喘常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎等疾病。
心源性哮喘的主要原因是:
1.左心衰竭时,左心房压力升高,导致肺静脉回流受阻,肺毛细血管楔压升高,液体渗出到肺泡和间质,引起肺水肿。
2.左心衰竭时,左心室射血减少,导致全身循环淤血,肾血流量减少,导致水钠潴留,血容量增加,加重肺水肿。
3.左心衰竭时,心肌收缩力减弱,导致心输出量减少,机体缺氧,刺激呼吸中枢,引起反射性呼吸加快加深,出现气喘。
心源性哮喘的临床表现主要为:
1.阵发性咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰。
2.呼吸困难,呼吸频率增快,可出现端坐呼吸,甚至呼吸衰竭。
3.心率增快,可出现心律失常。
4.肺部可闻及湿性啰音,啰音的特点是双肺对称性分布,以中下肺野较多,可随体位变化而改变。
心源性哮喘的诊断主要依靠临床表现、体征、心电图、超声心动图等检查。治疗主要包括以下几个方面:
1.休息:患者应卧床休息,避免劳累和情绪激动。
2.吸氧:给予高流量吸氧,改善机体缺氧状态。
3.镇静:患者烦躁不安时,可给予镇静剂,如吗啡等。
4.强心:使用洋地黄类药物,增强心肌收缩力。
5.利尿:使用利尿剂,减轻心脏前负荷。
6.扩血管:使用血管扩张剂,减轻心脏后负荷。
总之,心源性哮喘是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者应积极治疗原发病,避免劳累和情绪激动,注意休息,保持低盐饮食。
