心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,多见于有心脏病史的人群。一般来说,其发作时患者会突然出现呼吸困难,常于睡眠中憋醒,被迫坐起,呼吸急促,可达30~50次/分钟。
病因是什么
心脏基础疾病: 常见的如高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、风湿性心脏瓣膜病等。长期的心脏疾病会使心脏的泵血功能受损,当心脏不能正常工作时,就可能引发心源性哮喘。比如高血压患者如果血压长期控制不佳,10年内发生心源性哮喘相关心脏问题的风险会增加。心脏负荷突然增加: 像快速性心律失常、输液过多过快等情况都可能导致心脏负荷急剧增加。例如短时间内输入大量液体,超过了心脏的承受能力,就会加重心脏负担,诱发心源性哮喘。
有哪些典型表现
呼吸困难: 发作时患者呼吸极度困难,呼吸频率明显加快,同时伴有喘息声。患者感觉空气不足,吸气费力,呼气相对延长。咳嗽咳痰: 多为白色或粉红色泡沫样痰,这是因为肺泡和支气管黏膜淤血导致的。痰液往往是泡沫状,严重时会呈粉红色,就像水里面混有粉红色的泡沫一样。端坐呼吸: 患者不能平卧,必须采取端坐位甚至前倾坐位来缓解呼吸困难。这是因为平卧时回心血量增加,会加重肺淤血,而端坐位能减少回心血量,减轻心脏负担,从而改善呼吸状况。
如何诊断心源性哮喘
病史采集: 医生会详细询问患者的心脏病史,包括是否有高血压、冠心病、风湿性心脏病等病史,以及症状发作的诱因等。比如询问患者是否在近期有过快速输液或者情绪激动等情况。体格检查: 会发现患者呼吸急促,心率加快,双肺可闻及广泛的哮鸣音和湿性啰音。心脏检查可能会发现心脏扩大、心脏杂音等异常情况。辅助检查: 胸部X线检查可见肺淤血的表现,如肺纹理增多、模糊,严重时可见Kerley B线等。心电图检查可以了解心脏的节律和心肌供血情况,有助于判断是否存在心脏基础疾病导致的心肌缺血等改变。
