小孩肺炎是否需要住院，取决于多个因素，以下是需要考虑的一些关键因素：
1.症状严重程度：
轻度肺炎：如果小孩的症状较轻，如咳嗽、发热等，且精神状态良好，饮食正常，可能可以在门诊接受治疗并密切观察。
严重肺炎：如果小孩出现呼吸急促、喘息、呼吸困难、口唇发紫等严重症状，或者有其他健康问题，如心脏疾病、免疫系统问题等，可能需要住院治疗，以便接受更密切的监护和更积极的治疗。
2.年龄和健康状况：
年幼的小孩：特别是年龄较小的婴儿或有基础疾病的小孩，肺炎可能更容易发展为严重情况，因此住院治疗的可能性较大。
健康状况较差的小孩：如果小孩有其他健康问题，如免疫系统问题、肺部疾病等，住院治疗可以更好地控制病情和预防并发症。
3.治疗反应：
治疗效果不佳：如果小孩在门诊治疗后症状没有明显改善，或者病情加重，医生可能会建议住院治疗，以调整治疗方案或进行进一步的检查和治疗。
4.医院资源和医生建议：
医院床位情况：如果医院的床位紧张，医生可能会根据病情和医院的资源情况，决定是否需要住院治疗。
医生的专业判断：医生会根据对小孩病情的评估，结合医院的条件和治疗能力，给出最适合的治疗建议。
需要注意的是，肺炎的治疗需要密切监测病情的变化，并根据需要进行相应的治疗调整。住院治疗可以提供更全面的医疗护理和监测，确保小孩得到及时有效的治疗。然而，对于一些轻度肺炎的小孩，门诊治疗也是可以的，医生会根据具体情况进行个体化的治疗决策。
如果家长对小孩肺炎的治疗方案有疑问，建议与医生进行充分的沟通，了解治疗的风险和益处，并根据医生的建议做出决策。同时，家长应该密切观察小孩的病情变化，如症状加重、呼吸急促等，及时就医。