药流后小肚子痛可能是正常的，也可能是异常情况，需要具体分析，主要包括以下几种：
1.子宫收缩：药流后子宫需要收缩以恢复到正常大小，这个过程中可能会引起小肚子痛，通常为阵发性的，伴有少量阴道流血，这是正常的现象，不需要特殊处理。
2.宫腔残留：药流可能会导致宫腔内有残留的胚胎组织，这些组织长期存在可能会引起感染，导致小肚子痛、发热等症状。如果残留物较多，还可能需要进行清宫手术。
3.感染：药流后如果不注意个人卫生，或者过早进行性生活，可能会导致宫腔感染，引起小肚子痛、分泌物异常等症状。
4.其他：药流后小肚子痛还可能与其他因素有关，如子宫穿孔、肠梗阻等。
如果药流后小肚子痛持续时间较长、疼痛剧烈、伴有发热、阴道流血量多等异常情况，应及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
此外，药流后需要注意以下几点：
1.注意休息：药流后应卧床休息2~3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。
2.加强营养：药流后应多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。
3.保持外阴清洁：药流后要注意保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1~2次，勤换卫生巾。
4.禁止性生活：药流后一个月内要禁止性生活，以防生殖器官感染。
5.观察出血情况：药流后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。
6.做好避孕措施：药流后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵，如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕。因此，药流后应及早选择可靠的避孕措施，必须坚持以避孕为主，不能把药流当作避孕节育的措施。