药流后小肚子疼可能是正常的，但也可能是异常情况，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.子宫收缩：药流后，子宫会通过收缩来排出剩余的组织和血块，这可能会导致小肚子阵发性疼痛。这种疼痛通常是轻微的，并会随着子宫的恢复而逐渐减轻。
2.感染：药流可能会增加感染的风险，如果发生感染，可能会导致小肚子持续性疼痛、发热、阴道分泌物异常等症状。
3.宫腔残留：药流可能无法完全排出子宫内的组织，导致宫腔残留。残留的组织可能会刺激子宫收缩，引起小肚子疼痛。
4.其他：药流后，子宫内膜需要一定的时间来修复，在此期间，可能会出现小肚子隐痛或不适感。
如果药流后小肚子疼痛持续时间较长、疼痛程度较重、伴有发热、阴道出血过多等异常情况，应及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，药流有一定的风险，需要在医生的指导下进行。在药流后，应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持会阴部清洁，避免感染。同时，应密切观察阴道出血和腹痛情况，如有异常，应及时就医。此外，对于药流的女性，尤其是有过多次药流或生育史的女性，应注意避孕，避免再次意外怀孕。如果暂时没有生育计划，建议采取有效的避孕措施，如使用避孕套、口服避孕药等。