大便总感觉拉不干净，可能与多种肛肠或肠道疾病有关，以下是一些可能的原因和建议：
1.痔疮或肛裂：痔疮或肛裂可能导致肛门周围疼痛和不适感，从而影响大便的排出。此外，痔疮或肛裂可能导致肛门括约肌痉挛，进一步加重排便困难。
2.直肠前突：直肠前突是指直肠前壁向前膨出，导致排便不畅。这种情况可能导致大便积聚在直肠内，难以完全排出。
3.肠道炎症：肠道炎症，如溃疡性结肠炎或克罗恩病，可能导致肠道黏膜炎症和水肿，影响大便的通过。
4.肠道肿瘤：肠道肿瘤，如结肠癌或直肠癌，可能阻塞肠道，导致大便排出不畅。
5.肠道动力障碍：肠道动力障碍，如肠易激综合征或功能性便秘，可能导致肠道蠕动减慢，使大便难以排出。
针对这些可能的原因，以下是一些建议：
1.就医检查：如果大便总感觉拉不干净的症状持续存在或加重，建议及时就医。医生通常会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，如结肠镜检查或直肠指诊，以确定具体的病因。
2.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果和全麦面包，有助于增加大便体积，促进肠道蠕动。此外，保持充足的水分摄入也很重要。
3.培养良好的排便习惯：尽量每天在固定的时间上厕所，即使没有便意也可以尝试坐在马桶上几分钟，培养良好的排便反射。
4.适度运动：适度的身体活动可以促进肠道蠕动，有助于预防和缓解便秘。
5.药物治疗：在医生的建议下，可以使用一些药物，如泻药、开塞露或肠道动力药物，来缓解症状。
6.治疗原发病：如果大便总感觉拉不干净是由其他疾病引起的，如痔疮、肠道炎症或肿瘤，治疗原发病是解决问题的关键。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此治疗方法应根据具体病因和个体情况而定。在面对大便总感觉拉不干净的问题时，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。