大便总感觉拉不干净，可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.肠道疾病：如炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠易激综合征、肠道感染、肠道肿瘤等，可能导致肠道炎症、蠕动异常或肠道结构改变，影响大便的排泄。
2.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可能导致肛门括约肌功能异常，使大便难以完全排出，或者引起肛门疼痛和不适感，导致排便不尽感。
3.肠道动力问题：肠道蠕动减慢或不协调，可能导致大便在肠道内移动缓慢，难以顺利排出。这可能与神经系统问题、药物副作用或其他健康问题有关。
4.饮食习惯：高纤维食物摄入不足、水分摄入不足、饮食习惯不规律等可能导致大便干燥、硬结，难以排出，引起排便不尽感。
5.心理因素：焦虑、压力、抑郁等心理问题可能影响肠道蠕动和排便反射，导致排便不尽感或其他肠道症状。
6.其他因素：盆底肌肉功能障碍、神经系统疾病、药物副作用等也可能引起类似症状。
如果经常出现大便总感觉拉不干净的情况，可能会影响生活质量，还可能隐藏其他健康问题。建议采取以下措施：
1.调整饮食习惯：增加膳食纤维的摄入，多喝水，保持规律的饮食习惯。
2.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于改善排便情况。
3.养成良好的排便习惯：尽量在固定的时间上厕所，不要憋便。
4.注意心理调节：通过放松技巧、心理咨询等方式缓解压力和焦虑。
5.及时就医：如果症状持续不缓解或伴有其他不适，如腹痛、腹胀、便血等，应及时就医，进行相关检查，以确定具体原因并接受适当的治疗。
医生可能会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查或影像学检查，如结肠镜检查、肛肠指诊等，以明确诊断并制定个体化的治疗方案。在就医之前，不建议自行使用泻药或其他治疗方法，以免掩盖病情或引起其他问题。